الأورام الليفية الرحمية هي مرض لا يحدث بين عشية وضحاها. يتطور الورم في الطبقة العضلية من خلية واحدة وينمو لسنوات، ويبقى بدون أعراض. قد لا تشك المرأة في وجود المرض لفترة طويلة، حتى يتم اكتشاف الورم الليفي في أحد الأيام عبر الموجات فوق الصوتية أو يتم التعرف عليه بأعراض سريرية واضحة. تظهر الإحصائيات: في المتوسط، تمر حوالي 5 سنوات من ظهور جرثومة الورم إلى ظهور المظاهر الأولى للمرض.
ليس للأورام الليفية الرحمية أعراض وعلامات مميزة تجعل من الممكن اكتشافها في المراحل المبكرة. غالبًا ما يكون الورم الصغير بدون أعراض. لا يتعارض مع الحياة الطبيعية للمرأة ولا يتعارض مع الحمل والولادة. فقط عندما يصل إلى حجم معين، يظهر الورم الليفي بمظاهر سريرية مختلفة. تعتمد شدة الأعراض على حجم الورم وموقعه وعدد العقد ووجود أمراض أخرى مصاحبة.
العوامل المؤثرة على أعراض الأورام الليفية الرحمية
يوضح تحليل التاريخ الطبي للمرضى الذين يعانون من الأورام الليفية أن الصورة السريرية للمرض تعتمد على عدة عوامل:
- توطين العقدة. إن التكوينات تحت المخاطية التي تنمو في تجويف الرحم تجعل نفسها تشعر بها في وقت مبكر بأعراض واضحة. يصل الورم الموجود تحت الصفاق إلى أحجام كبيرة، ويبقى دون أن يلاحظه أحد.
توجد الأورام الليفية تحت المخاطية في الأغشية المخاطية لجدار الرحم.
- كمية التعليم. كلما كانت العقدة أكبر، كانت الأعراض أكثر وضوحًا وزاد احتمال حدوث مضاعفات؛
- عدد العقد. الأورام الليفية المتعددة غالبا ما تعطي أعراض سريرية واضحة، خاصة إذا كانت التكوينات موجودة بالقرب من الغشاء المخاطي (العقد تحت المخاطية وتحت المخاطية الخلالية)؛
- معدل النمو. كلما زاد نمو الورم بشكل أسرع، أصبحت علامات المرض أكثر وضوحا؛
- وجود المضاعفات. التواء الساقين والنخر والعدوى - كل هذا يغير الصورة السريرية للمرض. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يحدث حتما على خلفية نزيف الرحم، يؤثر أيضا على حالة المرأة؛
- علم الأمراض المصاحب. تتغير أعراض المرض مع التواجد المتزامن للأورام الليفية وكيسات المبيض وبطانة الرحم وعملية فرط تنسج بطانة الرحم والتهاب الرحم وأمراض أخرى.
- عمر المرأة. في سن الخمسين، بعد انقطاع الطمث، يتم التركيز على أعراض مختلفة عما كانت عليه في سن مبكرة؛
- الحالة الإنجابية. تنشأ بعض الصعوبات في التشخيص الأولي للأورام الليفية أثناء الحمل.
يتطلب الحمل بالأورام الليفية اهتمامًا ومراقبة دقيقة.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأعراض النموذجية للأورام الليفية واعتمادها على العوامل المذكورة أعلاه.
توطين ورم الرحم
أسهل طريقة للتعرف على الورم تحت المخاطي في المراحل المبكرة. العقدة التي تنمو في تجويف الرحم تشوه العضو التناسلي، وتظهر العلامات الأولى للمرض مبكرًا جدًا - عندما يصل حجم الورم الليفي إلى 1.5-2.5 سم، ويجب على المرأة الانتباه إلى الأعراض التالية:
- تغير في مدة الدورة الشهرية. إذا استمرت إفرازاتك الشهرية لمدة 1-2 أيام، فيجب عليك البحث عن ورم في الرحم. مع الأورام الليفية، يستمر الحيض 6-7 أيام أو أكثر؛
- زيادة حجم المخصصات الشهرية. إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير الحشية أكثر من ذي قبل، فهذا عرض ينذر بالخطر؛
- ظهور آلام مزعجة في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية.
فشل الدورة الشهرية هو العرض السريري الأول والرئيسي للأورام الليفية تحت المخاطية.يحدث اكتشاف غير دوري ونزيف الرحم لاحقًا ويشيران إلى وجود المرض على المدى الطويل.
إذا كانت المرأة تعاني من اضطراب في الدورة الشهرية، فقد يكون ذلك علامة على تطور الأورام الليفية الرحمية (على وجه الخصوص، الأورام الليفية تحت المخاطية).
من المهم أن تعرف
إذا كانت المرأة تعاني من الحيض الثقيل والمطول منذ فترة المراهقة، فلا ينبغي اعتبار ذلك من أعراض الأورام الليفية. ما يهم هو التغيير التدريجي في مدة وحجم التفريغ الشهري. من المهم أن نتذكر أنه بالنسبة للعديد من النساء، تتغير طبيعة الحيض بعد الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض، لذلك لا يمكن اعتبار الحيض الثقيل علامة محددة على وجود ورم حميد في الرحم.
من الصعب إلى حد ما تحديد ورم غزير ينمو باتجاه تجويف البطن. تظل هذه العقدة دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة وتشعر بظهور الألم المزمن في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن. تشمل الأعراض الأخرى التي قد تدفعك لزيارة الطبيب ما يلي:
- اضطرابات التبول والتغوط.
- زيادة حجم البطن.
في الصورة أدناه يمكنك رؤية تضخم غير متماثل في البطن، وهو أمر نموذجي لأورام الرحم الكبيرة:
اضطرابات الدورة الشهرية ليست نموذجية بالنسبة للأورام الليفية تحت الصفاق. يحدث نزيف الرحم مع أورام متعددة، عندما يتم اكتشاف العقد في مكان مختلف في وقت واحد.
يقع الورم العضلي الأملس الخلالي بالكامل في الطبقة العضلية للرحم. تعتمد أعراض هذا الورم على الاتجاه الذي تنمو فيه العقدة. إذا كان الورم الليفي موجودًا في الخلالي تحت المخاطية، فسيتم تمييزه بعلامات التكوين تحت المخاطية. ومع نمو العقدة باتجاه تجويف البطن، فإنها تكتسب سمات الورم الكثيف.
حجم الأورام الليفية ومعدل نمو الورم
حجم الورم هو عامل رئيسي يؤثر على شدة الأعراض السريرية للمرض. يمكن ملاحظة هذه العلاقة بسهولة أثناء نمو الأورام الليفية:
- تسمى التكوينات التي يصل حجمها إلى 2 سم بأنها غير مهمة سريريًا ولا تظهر عليها أعراض.
- يصل حجم العقد الصغيرة إلى 2-2.5 سم وتؤدي إلى ظهور العلامات الأولى للمرض - عدم انتظام الدورة الشهرية. الأورام الليفية الغائرة في هذه المرحلة قد تظل بدون أعراض.
- أورام متوسطة الحجم (2.5-6 سم) تعطي صورة سريرية كاملة للمرض: اضطراب الدورة الشهرية، متلازمة الألم المزمن، نزيف الرحم.
- الأورام الليفية الكبيرة (من 6 سم) لا تمر مرور الكرام وتؤدي إلى تطور المضاعفات.
إن العقد العضلية الكبيرة المعرضة لمزيد من النمو هي التي تسبب ألمًا شديدًا للمرأة وتؤدي إلى تفاقم مختلف لعلم الأمراض.
في مذكرة
يمكنك التعرف على وجود أورام ليفية في الجسم أو قاع الرحم إذا كان هناك على الأقل عقدة واحدة بحجم 2 سم أو أكثر يظهر الورم الموجود في عنق الرحم في وقت سابق، وذلك بسبب خصوصيات التوطين العقدة وإمدادات الدم إلى هذه المنطقة.
لا توجد أعراض محددة لنمو الورم الليفي. الزيادة التدريجية في المظاهر غير السارة للمرض تسمح للمرء بالاشتباه في وجود ورم متضخم:
- يصبح الحيض أطول ويتحول في كثير من الأحيان إلى نزيف الرحم.
- يحدث إفرازات غير دورية من الجهاز التناسلي، والتي تتكرر كل شهر؛
- يصبح الإفراز الدموي ثابتًا تقريبًا.
- اشتداد الألم في أسفل البطن.
- هناك علامات على خلل في عمل الأعضاء المجاورة - المثانة والأمعاء.
من المهم أن تعرف
إذا كان الورم الليفي ينمو، ويتم التأكد من ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية، فلا يجب تأخير إزالة الورم. يجب ألا تترك عقدة سريعة النمو في الجسم. تؤدي هذه الأورام الليفية إلى تطور المضاعفات وتصبح في المستقبل مؤشرا لإزالة الرحم.
العقد العضلية سريعة النمو تتطلب الإزالة.
يتوقف نمو الأورام الليفية أثناء انقطاع الطمث بسبب الانخفاض الطبيعي في إنتاج الهرمونات.يشار إلى ارتشاف الأورام الليفية من خلال الاختفاء التدريجي للأعراض غير السارة وتحسن حالة المرأة. يمكن تأكيد تراجع العقدة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
ما هو احتمال الاختفاء التلقائي للأورام الليفية أثناء انقطاع الطمث؟ لم يتم جمع إحصائيات موثوقة حول هذه المسألة، حيث لا تلجأ جميع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 50 عامًا إلى طبيب أمراض النساء، ويفضلن العلاج في المنزل بالعلاجات الشعبية. بناءً على المراجعات، يمكننا أن نستنتج أن الأورام الصغيرة الحساسة للتغيرات الهرمونية في الجسم من المرجح أن يتم حلها. تتطلب العقد الكبيرة المصحوبة بأعراض حادة علاجًا جراحيًا.
عدد العقد
تظهر الأعراض المميزة للورم العضلي الأملس في وقت مبكر عند وجود عدة عقد في الرحم في وقت واحد. تتطور الصورة السريرية بشكل أسرع إذا كان هناك ورم واحد على الأقل في الطبقة تحت المخاطية. من العلامات المبكرة لعلم الأمراض عدم انتظام الدورة الشهرية. في وقت لاحق، هناك ألم مزمن ونزيف الرحم وغيرها من المظاهر النموذجية للمرض.
إذا تطورت عدة عقد عضلية في الرحم في وقت واحد، فإن الصورة السريرية لعلم الأمراض تتمثل، من بين أمور أخرى، في عدم انتظام الدورة الشهرية، مصحوبة بنزيف الرحم.
علم الأمراض المصاحب
تتجلى الأورام الليفية الرحمية المصاحبة للأعراض مع العضال الغدي في الأعراض التالية:
- رسم الألم في أسفل البطن قبل وأثناء الحيض.
- الحيض الثقيل والمطول.
- نزيف بين فترات الحيض.
إن التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية، الموجودة في وقت واحد، تؤدي دائمًا تقريبًا إلى العقم.
في العديد من النساء فوق سن الأربعين، يتم الكشف عن عملية مفرطة التنسج في بطانة الرحم على خلفية الأورام الليفية. المرض يجعل نفسه يشعر بالحيض الثقيل والمطول، وكذلك نزيف الرحم. كل هذه الأعراض تحدث أيضًا مع الأورام الليفية، لذا يتطلب التشخيص التفريقي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على فهم الأمراض الموجودة وإجراء التشخيص الصحيح.
يتجلى الورم العضلي مع كيس المبيض في نزيف الرحم بعد تأخر الحيض والإفرازات الحلقية من الجهاز التناسلي. سبب الشك في وجود الكيس هو الألم الموضعي في أسفل البطن على جانب واحد - اليسار أو اليمين. كما أن كيس المبيض مع الأورام الليفية يثير العقم.
من المهم أن تعرف
في المراحل المبكرة، تتشابه العديد من أمراض الرحم والزوائد وتتجلى بنفس الأعراض - ألم في أسفل البطن ونزيف من الجهاز التناسلي.
عمر المرأة
45-55 سنة هو سن انقطاع الطمث. يتوقف الحيض، وتحدث أعراض انقطاع الطمث - الهبات الساخنة، وتقلبات ضغط الدم، وما إلى ذلك. ويدل على نمو الأورام الليفية من خلال الظهور المفاجئ للنزيف، على غرار الحيض، بعد عام أو أكثر من انقطاع الطمث. يحدث هذا العرض أيضًا مع الساركوما وسرطان بطانة الرحم وعمليات الأورام الأخرى.
إذا تعرضت المرأة لنزيف أثناء انقطاع الطمث، فيجب عليها استشارة الطبيب على الفور.
الأورام الليفية والحمل
أثناء انتظار الطفل، غالبًا ما تشتكي النساء من ألم في أسفل البطن، وهو أمر لا يرتبط بأي حال من الأحوال بالأورام الليفية، ولكنه يُعزى إلى علامات الإجهاض الوشيك. ويلاحظ الألم المزعج مع ورم متزايد، مما يثير تقلصات الرحم. يمكن أن يؤدي نمو الأورام الليفية أيضًا إلى الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة، لذلك يتطلب هذا المرض اهتمامًا خاصًا من الطبيب.
يرجع تكاثر العقد العضلية أثناء الحمل إلى تأثير هرمون البروجسترون ويمكن أن يؤدي إلى ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. خلال فترة الحمل، يعتبر هذا العرض بمثابة تهديد بوقف الحمل ولا يرتبط دائما بوجود الأورام الليفية. تساعد الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلر في تحديد الأمراض.
الصورة السريرية للمرض مع تطور المضاعفات
في المراحل المبكرة من المرض، لا تحدث مضاعفات. ويلاحظ عواقب سلبية مع وجود الورم على المدى الطويل، والنمو السريع للعقدة، ورفض العلاج. تتغير الأعراض عند حدوث المضاعفات التالية:
ضغط على أعضاء الحوض
إذا كان الورم يقع على الجدار الأمامي للرحم ويضغط على المثانة، تشكو المرأة من كثرة التبول وتسرب البول. احتمالية سلس البول نتيجة لخلل في العضلة العاصرة. في الحالات الشديدة، لوحظ احتباس البول. يؤدي الضغط المطول على المسالك البولية إلى تطور موه الكلية والفشل الكلوي.
عندما تضغط العقدة العضلية على المثانة، تشكو المرأة من كثرة التبول، حتى إلى حد سلس البول.
إذا كان الورم يقع على الجدار الخلفي للرحم ويضغط على الأمعاء، يحدث الإمساك. تأخير التغوط مستمر وغير قابل للعلاج بالعقاقير. يصاحب الإمساك زيادة في تكوين الغازات والانتفاخ. قد يتطور انسداد معوي.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم هو نتيجة طبيعية للحيض الشديد ونزيف الرحم. يساعد فحص الدم العام على التعرف على المشكلة. يكشف الفحص عن انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. يؤدي انخفاض الهيموجلوبين إلى الضعف الشديد والدوخة وحتى الإغماء. يعاني المريض من شحوب الجلد وسرعة ضربات القلب. تتدهور حالة المرأة بشكل ملحوظ، وينخفض أدائها، وهو ما يصبح غالبًا سببًا لزيارة الطبيب.
من المهم أن تعرف
من الممكن زيادة الهيموجلوبين في حالة فقر الدم بمساعدة مكملات الحديد، لكن هذا لن يحل المشكلة. من الضروري ليس فقط زيادة الهيموجلوبين، ولكن أيضا للقضاء على سبب هذه الحالة - نزيف الرحم. عندما يتطور فقر الدم بسبب فقدان الدم، يتم تحديد مسألة العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية.
غالبًا ما يكون نزيف الرحم مصحوبًا بفقر الدم. وفي الوقت نفسه تشعر المرأة بالضعف والدوار والتعب المستمر.
نخر الورم والعدوى
يتم ملاحظة التغيرات التنكسية في العقد العضلية عند انتهاك تغذية الورم. قد يكون السبب هو التواء أرجل التكوين الصخري وضغط الأوردة وركود الدم وغيرها من الحالات. تتطور وذمة الأنسجة، تليها التهاب العقيم. الأعراض الرئيسية للمرض مصحوبة بعلامات إضافية:
- يصبح الألم في أسفل البطن حادًا وقويًا ومتشنجًا.
- يصبح توتر عضلات جدار البطن ملحوظًا.
- يحدث الغثيان والقيء ممكن.
نخر الأورام الليفية يؤدي إلى إضافة عدوى ثانوية وتطور الالتهاب في العقدة. قد يسبب الورم المصاب ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم وقشعريرة وعلامات التسمم الأخرى. سبب الحمى هو انهيار الأورام الليفية. في هذه الحالة، يشار إلى العلاج العاجل في المستشفى والعلاج الجراحي.
مع نخر الورم أو إصابته، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد، وهي إحدى علامات التسمم في جسم المرأة.
الانحطاط الخبيث
اليوم، يقول أطباء أمراض النساء أن الأورام الليفية غير قادرة على التحول إلى ورم خبيث، لكنهم يحذرون من أن العقدة الموجودة في الرحم قد تتحول إلى ساركوما. هذا المرض الخطير ليس له أعراض مميزة ويتطور بنفس طريقة الورم العضلي الأملس. العلامات التالية تتحدث لصالح الساركوما:
- النمو السريع للعقدة - 4 أسابيع أو أكثر سنويًا وفقًا للموجات فوق الصوتية.
- نزيف الرحم المتكرر الذي يصعب علاجه.
- ظهور مضاعفات من الأعضاء المجاورة (احتمال انتشار النقائل الورمية)؛
- تضخم الغدد الليمفاوية الأربية.
- يعد فقدان الوزن غير المحفز والزيادة الطويلة في درجة حرارة الجسم من علامات التسمم بالورم الخبيث.
كل هذه الأعراض يجب أن تكون سببا لاستشارة الطبيب على الفور. إذا تم الكشف عن الساركوما في الوقت المناسب، فلا تزال هناك فرصة لإنقاذ الرحم. وفي الحالات المتقدمة لا يمكن تجنب الجراحة الجذرية.
إذا كانت طرق العلاج لإنقاذ الأعضاء ممكنة في المراحل المبكرة من تطور الساركوما، فإن الحل الوحيد في المراحل اللاحقة من المرض هو استئصال الرحم.
متى لا يكون المرض مصدر قلق؟
هل يمكن أن تظل الأورام الليفية بدون أعراض طوال الحياة؟ نعم، إذا حدث في أواخر سن الإنجاب، وينمو ببطء ولا يتجاوز قطره 2-2.5 سم، أثناء انقطاع الطمث، يتراجع هذا الورم من تلقاء نفسه ولا يسبب أي إزعاج.
هل أحتاج إلى علاج الأورام الليفية إذا لم تكن مؤلمة؟ الورم الذي يصل حجمه إلى 2 سم والذي لا يعطل المسار الطبيعي لحياة المرأة لا يحتاج إلى علاج. يشار إلى المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء - الفحص والموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر. نمط حياة صحي، والتخلي عن العادات السيئة، والتخلص من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نمو التعليم، مثل:
- إنهاء الحمل (الإجهاض المستحث)؛
- الاستخدام غير المنضبط للأدوية الهرمونية.
- الرياضة النشطة مع الضغط على عضلات البطن والأرداف والعجان.
- أي عوامل تؤدي إلى زيادة تدفق الدم في الرحم: التدليك في بروز العضو، وزيارة الساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي، وما إلى ذلك.
يمنع استخدام التمارين الرياضية التي تزيد من تدفق الدم في منطقة الحوض للمرأة المصابة بالأورام الليفية.
عندما تحتاج لرؤية الطبيب بشكل عاجل
الورم العضلي هو مرض يمكنك العيش معه لسنوات. تعتاد النساء على الدورة الشهرية الشديدة والنزيف الحلقي، وحتى الألم لا يصبح سببا لزيارة الطبيب. لكن تكتيكات الانتظار والترقب مبررة فقط بالنسبة للأورام الليفية الصغيرة التي لا تظهر عليها أعراض، ولكن ليس للأورام المتقدمة. ينصح أطباء أمراض النساء بشدة بعدم تأخير العلاج في حالة ظهور الأعراض التالية:
- - الحيض الطويل (أكثر من 7-8 أيام)، مما يؤدي إلى تدهور الحالة العامة.
- نزيف مستمر من المهبل بأي شدة؛
- نزيف الرحم في أي يوم من أيام الدورة.
- زيادة الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
- ظهور آلام تشنجية شديدة.
- الغثيان والقيء بسبب الألم في أسفل البطن.
- زيادة درجة حرارة الجسم دون سبب واضح (الحمى المنخفضة الدرجة لفترة طويلة تستحق اهتماما خاصا)؛
- فقدان الوزن المفاجئ.
- الإمساك المطول الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي.
- سلس البول، واحتباس البول الحاد.
الغثيان والقيء وفقدان الوزن المفاجئ من الأعراض التي لا يمكن تجاهلها. وفي هذه الحالات يجب استشارة الطبيب على الفور.
يشير ظهور مثل هذه الأعراض إلى تطور المضاعفات ويتطلب استشارة الطبيب الإلزامية.
البحث التشخيصي عن الأورام الليفية الرحمية
يمكنك تخمين وجود الورم من خلال وجود الأعراض المميزة للمرض. يساعد الفحص المستهدف في تأكيد التشخيص:
- فحص أمراض النساء. أثناء الفحص اليدوي، يركز الطبيب على حجم الرحم: مع الأورام الليفية، يزداد حجمه. يتم قياس حجم الرحم في الأسابيع المقابلة من الحمل. الأورام الجوفية والخلالية تغير سطح العضو مما يجعله متكتلًا، وهو ما يلاحظه الطبيب أيضًا أثناء الفحص. مع التكوينات تحت المخاطية، يظل الرحم مسطحا؛
- التشخيص المختبري. في حالة الأورام الليفية فإن فحص الدم العام له أهمية كبيرة للكشف عن فقر الدم. في حالة انخفاض الهيموجلوبين، يوصى بتناول مكملات الحديد أو نقل الدم. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف اختبارات الهرمونات وعلامات الورم وما إلى ذلك؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية لتحديد الأورام الليفية الرحمية. تتيح العلامات الصوتية المميزة اكتشاف الورم والأمراض المصاحبة له. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم موقع الأورام الليفية وحجم وعدد العقد. باستخدام قياس الدوبلر، يتم تحديد تدفق الدم في الأوعية التي تغذي الورم. يعد تقييم تدفق الدم أمرًا أساسيًا في الكشف المبكر عن الساركوما، وكذلك في اختيار طريقة العلاج؛
- يشار إلى تنظير الرحم للعقد تحت المخاطية ويتم إجراؤه ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية. أثناء تنظير الرحم، يمكنك كشط تجويف الرحم، وأخذ المواد للتحليل، وإزالة العقد التي يصل حجمها إلى 10 سم؛
- يتم استخدام تنظير البطن لتأكيد التشخيص عندما يكون الورم غزيرًا. من الممكن إزالة الأورام الليفية فورًا بعد اكتشافها؛
- يتم إجراء المشاورات مع المتخصصين ذوي الصلة في حالة تلف الأعضاء المجاورة - الأمعاء والمسالك البولية.
من المستحيل تحديد الأورام الليفية الرحمية في المنزل. تشير الأعراض المميزة إلى وجود ورم، ولكن يتم التشخيص الدقيق فقط بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. تعتمد تكتيكات الطبيب الإضافية على طبيعة المرض وعمر المرأة والعوامل الأخرى ذات الصلة.
فيديو مفيد عن الأعراض الخطيرة للأورام الليفية الرحمية والتي قد تكون مؤشراً لإجراء عملية جراحية
المعلومات المتاحة عن العلامات الرئيسية للأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية الرحمية مرض مزعج للغاية، ولكنه ليس قاتلا. إذا تم تشخيص ورم ليفي رحمي صغير، فإن الأعراض لا يتم التعبير عنها عمليا على الإطلاق. تعتمد المظاهر السريرية للمرض على موقع الورم وعدد العقد ومعدل نموها. في مرحلة مبكرة، يكون المرض بدون أعراض، لذلك بالنسبة للعديد من النساء، فإن اكتشاف الأورام الليفية من قبل طبيب أمراض النساء يأتي بمثابة صدمة حقيقية.
يتشكل علم الأمراض بشكل رئيسي بسبب الاختلالات الهرمونية المختلفة.
ويؤكد الأطباء أنه مع بداية سن اليأس، تتوقف العديد من النساء عن نمو الأورام، ويقل حجمها بشكل ملحوظ. على الرغم من أن هذا الورم الحميد نادرًا ما يتحول إلى شكل خبيث، إلا أن زيادة حجم الورم تؤدي إلى ضعف خطير في الوظائف الأساسية للجهاز التناسلي للمريض.
النساء في سن الإنجاب هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. النساء اللاتي ولدن أقل عرضة للإصابة بالمرض. لسوء الحظ، يتم الآن تشخيص الأورام الليفية عند الفتيات الصغيرات جدًا. يتساءل الكثير من المرضى عما إذا كان من الممكن حل الأورام الليفية دون علاج؟ في الممارسة الطبية، هناك حالات مسجلة اختفت فيها الأورام الليفية من تلقاء نفسها، لكن لا ينبغي للمرء أن يخاطر وينتظر معجزة، لأن هذا المرض محفوف بمضاعفات خطيرة.
لماذا يتطور الورم الليفي وما هو؟ الأسباب الحقيقية لتشكيل علم الأمراض غير معروفة. هناك العديد من الإصدارات، ولكن يتم استجوابهم جميعا. تعتبر العوامل الخارجية التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض هي البيئة السيئة وسوء التغذية.
تم تحديد أهم الأسباب التي تساهم في تطور علم الأمراض:
- خلل هرموني، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وقفزة حادة في مستويات هرمون البروجسترون والإستروجين في الدم.
- انخفاض النشاط الجنسي. نتيجة لعدم رضا المرأة عن الجنس، يتغير تدفق الدم في الحوض، وغالبا ما يحدث الركود والعمليات الالتهابية.
- الأضرار الميكانيكية، والولادة الصعبة مع التمزقات، والإجهاض، والمضاعفات بعد الجراحة، وعواقب الكشط.
- أمراض الغدد الصماء، والأمراض المنقولة جنسيا، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي، والسكري.
- العامل الوراثي. يزداد خطر الإصابة بالأورام الليفية بشكل ملحوظ لدى النساء اللواتي أصيبت جداتهن وأمهاتهن بمثل هذا الورم.
- أسباب غير مباشرة – الخمول البدني والعادات السيئة.
الأعراض والعلامات
يرجع غدر الأورام الليفية الرحمية لدى النساء إلى حقيقة أن العملية المرضية تحدث لفترة طويلة دون أي أعراض واضحة.
كيفية التعرف على علامات الأورام الليفية الرحمية؟
لا يمكن تشخيص الورم إلا من خلال فحص أمراض النساء الشامل. تعتمد كيفية ظهور الأورام الليفية الرحمية في المقام الأول على موقعها.
أعراض الأورام الليفية الرحمية في المراحل المبكرة لا تسبب الكثير من الانزعاج. يتجلى خطر علم الأمراض في حقيقة أنه إذا لم تنتبه أثناء عملية نمو الورم إلى العلامات المميزة للمرض، فإن العملية تأخذ شكلاً مزمنًا مستعصيًا على الحل.
العلامات الناشئة للمرض ليس لها أعراض واضحة. كما تظهر الممارسة الطبية، فإن أكثر من 50٪ من النساء اللاتي يطلبن المساعدة الطبية على الفور يتم تشخيص إصابتهن بأورام ليفية رحمية بدون أعراض.
كيفية التعرف على الأورام الليفية من خلال الأعراض الأولى؟
السمات المميزة:
- التعب المزمن.
- توعك؛
- انخفاض مستوى الهيموجلوبين.
- الرغبة المتكررة في التبول.
- صعوبة في التبرز.
- الصداع والصداع النصفي.
- الهبات الساخنة
- الشعور بالثقل في الحوض.
- الحيض المؤلم والتفريغ الثقيل.
- النزيف بين الدورات الشهرية.
أعراض الأشكال المختلفة للمرض
الورم العضلي الأملس الخلالي– يتم تشخيصه عندما يتطور الورم في سمك عضلات الرحم الملساء، ويتموضع في الجزء السفلي من الرحم أو في جسم العضو. يمكن أن يتطور هذا النوع من المرض أحيانًا خارج جدران الرحم، مما يضغط على الأعضاء المجاورة. في الأساس، الأورام الليفية تضع الكثير من الضغط على المثانة. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الأورام عند النساء في سن الإنجاب.
إذا حدث ورم مع التكوين المتزامن للأنسجة الضامة أو الندبية، فسيتم تشخيص هذه العقد على أنها ورم عضلي ليفي. تتميز الأعراض والعلامات التالية للأورام الليفية الرحمية: ألم حاد في أسفل البطن، واضطرابات في عمل الجهاز البولي، ونزيف متكرر.
ورم ليفي تحتي- وهي عبارة عن عقدة واحدة أو عدة عقد متصلة بجدار الرحم بساق رفيعة أو مثبتة على قاعدة عريضة. وبالتالي، يتلقى الورم التغذية لمزيد من التطوير. كل تشكيل مغطى بكبسولة واقية. تختلف الأورام في الحجم، ولكن في هذه الحالة لا يوجد تضخم في العضو التناسلي للمرأة، حيث تنمو العقد في تجويف البطن.
العلامات المميزة للأورام الليفية الرحمية:
- صعوبة في التبرز.
- عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
- البواسير؛
- هجمات مؤلمة وتشنجية في أسفل البطن.
- ألم في المنطقة القطنية العجزية.
الورم الليفي تحت المخاطي– موضعي في الطبقة تحت المخاطية للعضو. ينمو نحو تجويف البطن. تسبب العقد المتنامية التي تضغط على الأعضاء المجاورة ألمًا مستمرًا. في أي حال، يتم وصف الخزعة. ينمو الورم بسرعة كبيرة، لذلك من المهم الانتباه إلى الأعراض والعلامات التالية للأورام الليفية الرحمية:
- تدفق الحيض الثقيل على شكل جلطات.
- ألم مستمر في أسفل البطن والمنطقة القطنية العجزية.
- التفريغ بين الفترات.
- الحالة العامة من الضعف والنعاس.
- الإجهاض المتكرر وعدم القدرة على الحمل.
- عندما ينفجر الورم، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.
الورم الليفي داخل الأربطة أو بين الأربطة– يتمركز هذا النوع من الأورام بين الأربطة، ولا تظهر أثناء النمو أي أعراض مميزة. لا يمكن التعرف على الورم الليفي إلا عندما يصل إلى حجم كبير بما فيه الكفاية. فهو يضغط على الأعضاء الداخلية الموجودة بجانب الرحم. ولكن في كثير من الأحيان يتم تخفيف أعراض الأورام الليفية تمامًا، وتكون الدورة الشهرية طبيعية ويُنظر إليها على أنها طبيعية.
- موضعي في عنق الرحم. يتم تشخيص هذا النوع من الأورام في حالات نادرة للغاية. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، لا تغير الدورة الشهرية مدتها. عليك الانتباه إلى العلامات والأعراض الأخرى للمرض: الألم الناتج عن الضغط على الأعضاء المجاورة للرحم، وعدم القدرة على الحمل.
مراحل تطور الورم الليفي
تختلف تفاصيل تطور علم الأمراض ويمكن أن تظهر بشكل فردي، اعتمادا على عمر المريض وحالته الفسيولوجية. تميل الأورام الليفية ذات الأعراض إلى النمو بسرعة ويصعب تفويتها. يمكن الكشف عن العلامات الصوتية للأورام الليفية الرحمية عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. انظر الصورة.
بناءً على طبيعة تطور الورم وعلاماته وأعراضه، يتخذ الطبيب قرارًا بوصف العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي. من الممكن تقديم تقييم سريري للمرض وتوصيات معينة فقط بعد التشخيص الكامل.
أعراض الأورام الليفية أثناء انقطاع الطمث
إذا لم يسبب الورم المكتشف أي قلق خاص للمرأة، فمع بداية انقطاع الطمث، غالبًا ما يتم حل الورم من تلقاء نفسه.
يتم تفسير هذه التغييرات في جسم المرأة من خلال انخفاض حاد في إنتاج الهرمونات. أفظع مضاعفات المرض هو انحطاط التكوينات العضلية الحميدة إلى أورام خبيثة.
لا يمكن الارتشاف الكامل للورم إلا إذا كانت بداية انقطاع الطمث طبيعية وخالية من المشاكل. إذا كان الورم الليفي صغيرًا وبدون أعراض، فلا داعي للقلق كثيرًا مع بداية انقطاع الطمث.
أعراض الأورام الليفية أثناء الحمل
غالبًا ما تبدأ الأورام لدى النساء الحوامل بالتطور بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية. إن الورم الصغير ليس له أي تأثير سلبي على مسار الحمل ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال، ولكن على أي حال يجب مراقبة الوضع من قبل الطبيب.
على الرغم من تشخيص الأورام الليفية على أنها ورم حميد، إلا أنها يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات أثناء الحمل:
- العمليات الالتهابية.
- زيادة نغمة الرحم.
- الولادة المبكرة أو الإجهاض المبكر.
- انفصال المشيمة
- آفات نقص الأكسجة في الجنين.
كقاعدة عامة، إذا كانت العقد الليفية موضعية بعيدًا عن المشيمة، فلن تنتهك عملية الحمل الطبيعية.
ولكن عندما يقع الورم بالقرب من الجنين، فإن خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض يزداد بشكل كبير.
إذا تم تشخيص الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل، فإن الالتزام الصارم بجميع توصيات طبيب أمراض النساء الشخصي الخاص بك سيساعد على تجنب المضاعفات.
تشخيص أورام الرحم
العلامات الأولى للأورام الليفية تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض النساء الأخرى. لذلك، لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات المختبرية المفيدة. فقط التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يضمن العلاج الناجح والشفاء السريع. للقيام بذلك، من المهم معرفة كيفية إجراء التشخيص.
لا تنس أن الورم يتطور على خلفية أمراض الحوض أو تجويف البطن الأخرى. لذلك، يتم إجراء التشخيص التفريقي للأورام الليفية الرحمية، والذي يتضمن عدة طرق: الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة السينية، التصوير المقطعي.
الموجات فوق الصوتية– يتضمن هذا النوع من الدراسات تخطيط صدى القلب عبر المهبل. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم محيط وحجم الورم بصريًا مع مرور الوقت. تعتمد علامات صدى الأورام الليفية الرحمية على نوع العقد وموقعها. ظاهريًا، تبدو الأورام الليفية وكأنها عقدة مستديرة من الألياف المتشابكة.
تنظير الرحم– يوفر هذا الإجراء التشخيصي المعلومات الأكثر دقة فيما يتعلق بحالة الأورام تحت المخاطية. تتيح لك هذه الطريقة إجراء تشخيص تفريقي دقيق للأورام الليفية الرحمية، وتحديد موقع العقد بصريًا، والإشارة إلى حالة بطانة الرحم وقناتي فالوب. باستخدام تنظير الرحم، يتم أخذ خزعة من أنسجة العقدة وتقييم تركيبها الخلوي والنسيجي.
التصوير بالرنين المغناطيسي للأورام الليفية الرحمية– يتيح لك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعضو. يتم إجراء الفحص فقط في حالة وجود شكوك جدية حول التشخيص.
تنظير الرحم- التشخيص الذي يتضمن التدخل الجراحي. يوصف بدقة وفقا للإشارات. فهو يساعد ليس فقط على تحديد الأورام الليفية الرحمية، ولكن أيضًا على إزالة العقد الصغيرة في نفس الوقت.
ومن المهم أن يخضع المريض لجميع الفحوصات اللازمة.
لتشخيص الأورام الخبيثة، يتم إجراء اختبار مصل الدم لعلامة الورم CA 125. المستوى الطبيعي للعلامة في بلازما الدم للأشخاص الأصحاء أقل من 35.0 وحدة / مل. مع الأورام الليفية، لوحظ زيادة في المستضد إلى 110 وحدة / مل. يتم أيضًا إجراء فحص الدم لـ ESR. متوسط معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء من 2 إلى 20 ملم/ساعة. إذا كانت مستويات ESR مرتفعة، فقد يشير ذلك إلى تطور السرطان.
لكن كلا التحليلين لا يمكن الاعتماد عليهما بنسبة 100% إلا إذا تم تأكيدهما بنتائج التحليلات الأخرى.
يفضل الأطباء التمييز بين الأورام الليفية الرحمية باستخدام أخذ عينات آلية من خلايا وأنسجة الرحم. وهذا ما يسمى اختبار الخزعة. التقرير النسيجي بعد التشخيص المجهري يمنح الطبيب فرصة اختيار الخطة العلاجية المناسبة. يتم استخدام الخزعة لتأكيد التشخيص المشتبه به. كما أن الخزعة هي الإجراء الرئيسي الذي يسمح للشخص بالتعرف على الحالات السرطانية والأورام الخبيثة.
طرق علاج الأورام الليفية الرحمية
هل من الممكن علاج الأورام الليفية بشكل كامل بالأدوية الدوائية؟
يعطي العلاج الدوائي نتائج جيدة للأورام الليفية الصغيرة الموجودة عميقًا في عضلات الرحم. يوصف العلاج الفردي وفقا لنوع الورم الليفي المحدد. في المراحل الأولى، من المهم الخضوع لتشخيص شامل ومعرفة تشخيص تطور المرض. تتضمن الطريقة العلاجية للعلاج تناول الأدوية من المجموعات التالية: مشتقات الأندروجين، منبهات هرمون الغدد التناسلية، الجيستانات.
بسبب فقدان الدم الكبير، غالبا ما يتم تشخيص المرضى بأنهم يعانون من انخفاض الهيموجلوبين أو فقر الدم. لذلك، وفقا للمؤشرات، توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد، وهذا يسمح لك بزيادة الهيموجلوبين بسرعة.
يمكن أن تكون الجراحة لطيفة أو جذرية. يشار إلى العمليات الجراحية للأورام الليفية الكبيرة والنزيف الشديد والألم الشديد والعقم والإجهاض المتكرر.
استئصال الورم العضلي بالمنظار- تتم من خلال شق صغير جداً. والميزة الرئيسية هي الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت أنسجة البطن. بفضل هذا، لا توجد ندبات متبقية على الجسم.
انصمام الشريان الرحمي– طريقة علاجية يتم فيها سد الشرايين التي تغذي العقدة الليفية بالانسدادات. ونتيجة لذلك، تبدأ الخلايا المصابة بالموت، وتموت العقدة نفسها دون تجديدها.
استئصال الورم العضلي بالمنظار– إزالة العقد من تجويف الرحم عن طريق فتحة المهبل. يمكن إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية.
استئصال FUS– أحدث طرق العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية.
استئصال الرحم– ينطوي على الإزالة الكاملة ليس فقط للأورام، ولكن أيضًا للرحم.
مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المرأة، وموقع الورم، وحجم العقد ومعدل نموها، يستطيع الطبيب تحديد طريقة العلاج بوضوح.
لتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها وانتكاسات المرض، يجب على المرضى اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة. يمنع منعا باتا علاج الورم بنفسك، وإلا فقد تكون هناك عواقب وخيمة.
محتوى
في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه لزيادة عدد الأمراض التي يعالجها طب النساء. ترتبط الأمراض الأكثر شيوعًا بتطور الأورام الحميدة والخبيثة. واحدة من الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل متكرر في مجال أمراض النساء هي الأورام الليفية الرحمية. إن مرضًا لم تتم دراسته كثيرًا مثل الأورام الليفية له أعراض مختلفة في المراحل المبكرة والمتأخرة، ويحدث أيضًا بأشكال مختلفة.
الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يحدث غالبًا عند النساء في سن الإنجاب.ذروة المرض تحدث بين سن 30 و 45 سنة. ويطلق العلماء أيضًا على الأورام الليفية الرحمية اسم الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي الليفي. عندما يحدث المرض في المراحل المبكرة، تحدث زيادة غير منضبطة في الخلايا في ألياف العضلات في جسم الرحم. بمرور الوقت، تتشكل عقدة عضلية في موقع تكاثر الأنسجة، والتي تحتوي على أوعية دموية متغيرة.
الأورام الليفية الرحمية هيورم يعتمد على الهرمونات. ويتأثر نموها وتطورها بمستوى الهرمونات الجنسية مثل البروجسترون والإستروجين.
السمات المميزة للأورام الليفية الرحمية:
- ارتفاع معدل الانتشار؛
- حدوث متكرر خلال سن الإنجاب.
- القدرة على التقدم والتراجع.
- نمو سريع أو على العكس من ذلك بطيء.
- مجموعة متنوعة من الأشكال والأعراض.
أسباب التطوير
يحتوي طب النساء الحديث على بيانات تفيد بأن ما يقرب من ربع النساء في سن الإنجاب يعانين من المرض. يتم أيضًا تشخيص الأورام النسائية لدى النساء الشابات اللاتي لا يعانين من الإنجاب والمسنات.
ما الذي يسبب تكاثر الأنسجة العضلية وتكوين العقد العضلية لم يتم تحديده بشكل كامل. تشير نتائج الأبحاث إلى أن طفرة الخلايا في جدران الرحم يمكن أن تحدث حتى أثناء التطور داخل الرحم. ووفقا لرأي آخر، تبدأ العملية المرضية تطورها تحت تأثير العوامل غير المواتية المختلفة.
ومن الأسباب والعوامل السلبية التي تؤدي إلى الأورام الليفية، يسلط الضوء على أمراض النساء الحديثة.
تحدث الأورام الليفية الوراثيةفي أغلب الأحيان في سن مبكرة، عادة أقل من 30 عامًا. غالبا ما يتم تشخيص المرض عن طريق الصدفة في المراحل المبكرة أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.
- الولادة في أواخر فترة الإنجاب. يحتوي طب النساء الحديث على إحصائيات تفيد بأن الأورام الليفية تؤثر في أغلب الأحيان على النساء اللاتي يلدن بعد 35 عامًا.
- نمط الحياة السلبي. انخفاض النشاط البدني يعطل الأداء الطبيعي للجسم، وخاصة الجهاز التناسلي.
- الأمراض والأمراض المصاحبة. كقاعدة عامة، تكون الأورام الليفية مصحوبة باضطرابات في القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء: السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم.
الإصابة بأحد أمراض المنطقة التناسلية عند النساء، مثل الأورام الليفية،في كثير من الأحيان معقدة بسبب أمراض أخرى. في ممارسة أمراض النساء، مزيج من الأورام الليفية مع تضخم بطانة الرحم والتهاب الملحقات ليس من غير المألوف.
- الظروف البيئية غير المواتية، وتغير المناخ، والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس - العوامل البيئية السلبية يمكن أن تساهم في تطور الأورام.
- قلق مزمن. غالبا ما يثير الإرهاق العاطفي تكوين الأورام، بما في ذلك العقد العضلية.
يصنف بعض العلماء الأورام الليفية الرحميةإلى الأمراض النفسية الجسدية. وهذا يعني أن العامل المثير في تطورها هو عدم الاستقرار العاطفي والحالة النفسية للمرأة.
أصناف
Myoma لديها العديد من الأصناف.
حسب شدة الأعراض:
- مصحوب بأعراض؛
- بدون أعراض ظاهرة.
اعتمادا على موقعها، هناك:
- الورم العضلي تحت المخاطي.
- الورم العضلي العضلي.
- الورم العضلي تحت الصفاق.
- المتغيرات الوسيطة المختلفة للورم.
يمكن تحديد موقع الورم العضلي:
- على جسم الرحم.
- في الجزء السفلي من الرحم.
- على الجزء العنقي
- عند برزخ الجهاز التناسلي.
يمكن أن تكون العقد العضلية:
- كبير؛
- متوسط؛
- حجم صغير.
وفقا لعدد الأورام، الأورام الليفية هي:
- أعزب؛
- عديد.
حسب طبيعة نموها تنقسم الأورام الليفية إلى:
- حقيقي؛
- خطأ شنيع.
بناءً على الخصائص المورفولوجية النسيجية للورم، يمكن تمييز ما يلي:
- تكاثر الأورام الليفية.
- ورم عضلي بسيط.
حسب الهيكل يتم تقسيمها إلى:
- الأورام الليفية المعنقة (رقيقة) ؛
- الأورام الليفية عريضة القاعدة (سميكة).
أعراض
الأعراض متنوعة تماما. ويعتمد وجودها على نوع ومرحلة المرض، وكذلك على التاريخ الطبي للمرأة.
في المراحل المبكرة من المرض لا توجد أعراض. ويرجع ذلك إلى أن حجم الورم في بداية المرض لا يتجاوز بضعة ملليمترات. العقدة العضلية الصغيرة في المراحل المبكرة لا تضغط على الأعضاء الداخلية الأخرى ولا تسبب تعطيل عملها.
وبما أنه لا توجد أعراض في المراحل المبكرة،الكشف عن علم الأمراض أمر صعب للغاية. باستخدام بعض طرق التشخيص، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية، من الممكن تصور التكوين واتخاذ التدابير اللازمة لمنع المزيد من التقدم.
مع تطور الأورام الليفية، تظهر الأعراض المميزة.
ظهور الأعراض، وخاصة الألم،يشير إلى أن الأورام الليفية الرحمية تتقدم في فترة محددة وقد وصلت إلى حجم معين.
- خلل في أعضاء الإخراج. في كثير من الأحيان، يتجلى حجم كبير من الأورام في المراحل المتأخرة من خلال اضطرابات التبول والتغوط. تشعر المرأة بالانقباض، وتعاني من الإمساك والرغبة المتكررة في التبول. هذه الأعراض تكون سببا للاتصال بالمتخصصين، بما في ذلك طبيب أمراض النساء.
- الدوخة والصداع والضعف. تنجم هذه الأعراض عن فقر الدم، والذي يحدث غالبًا مع فقدان الدم بشكل منتظم.
- ألم في القلب. مع زيادة التعليم، قد تنخفض نغمة عضلة القلب وقد يزيد ضغط الدم.
- العقم. عادة ما تصاحب هذه المضاعفات الأورام الليفية الموجودة تحت الغشاء المخاطي. ومع تقدم المرض، تضعف سالكية الأنبوب، مما يعيق مرور الحيوانات المنوية. هناك انتهاك لمباح قناة فالوب وهذا يمنع مرور الحيوانات المنوية.
النساء المصابات بمرض مثل الأورام الليفية الرحمية قد يتعرضن لمضاعفات أثناء الولادة. بعد انقطاع الطمث، غالبا ما تتراجع العقد وتختفي بسبب توقف التغذية أثناء الحيض.
تعتمد أعراض المرض أيضًا على موقع الورم وحجمه. الأورام الليفية تحت المخاطية، أي الموجودة تحت الغشاء المخاطي، تساهم في ظهور اضطرابات الدورة المختلفة والدورة الشهرية الشديدة والنزيف وفقر الدم. من الجدير بالذكر أنه في كثير من الأحيان لا يوجد ألم في هذا الموقع من العقدة. في أمراض النساء، هناك العديد من حالات العقم والإجهاض بسبب تطور الأورام الليفية تحت المخاطية.
الأورام الليفية العميقة ليس لها أي أعراض في المراحل المبكرة. ومع نمو العقدة، تظهر أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن. عند التواء ساق التكوين تحدث أعراض حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة والقيء وتدهور الحالة العامة. تعتبر هذه الأعراض خطيرة بسبب تطور النخر والتهاب الصفاق إذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب.
ليس من السهل تشخيص العقد المختلطة في الأورام الليفية في المراحل المبكرة من المرض. مع مرور الوقت، تصل إلى أحجام كبيرة وتسبب أمراضًا مختلفة مرتبطة بتلف الأعضاء المجاورة. تعاني المرأة من ضغط مستمر في المستقيم مما يعطل عملية التغوط. قد تحدث أعراض تلف الجهاز البولي التناسلي وألم في الحوض.
الأعراض أثناء الحمل
في المراحل الأولى من الحمل، لا تسبب الأورام الصغيرة أي أعراض. يمكن أن تتطور المضاعفات عندما تتشكل المشيمة بالقرب من العقدة العضلية.
الورم ينتج مواد خاصةوالتي تسبب انقباض الألياف العضلية في الرحم. هذا يعزز الإجهاض التلقائي.
يمكن أن يكون الثلث الثاني والثالث من الحمل معقدًا بسبب خطر الولادة المبكرة نظرًا لحقيقة أن العقد تشغل مساحة في الرحم، مما يمنع الجنين من النمو الكامل. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك عقدة كبيرة، فليس من غير المألوف أن تتطور تشوهات الجنين، على سبيل المثال، تشوهات عظام الجمجمة.
بشكل عام، الأورام الليفية الرحمية لها تأثير سلبي على الدورة الدموية في المشيمة. قد يعاني الجنين من عدم كفاية إمدادات المواد الغذائية والأكسجين، مما قد يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم ونقص الأكسجة.
من المضاعفات المحتملة الأخرى أثناء الحمل هو سوء تمثيل الجنين. وفي هذه الحالة ينصح للمرأة بالولادة بعملية قيصرية. تُستخدم طريقة الولادة الجراحية أيضًا عند وجود أورام ليفية ذات حجم كبير في عنق الرحم.
خلال عملية قيصريةيمكنك حذف عقدة في نفس الوقت.
علاج
تعتمد طرق العلاج على عدة عوامل:
- نوع وحجم الورم.
- عمر المرأة؛
- ملامح سوابق المريض.
في المراحل المبكرة من المرض، عندما تكون الأعراض خفيفة أو غائبة، يوصى باستخدام أساليب المراقبة مع العلاج المحافظ. مع العلاج المحافظ، يتم اختيار المرأة بشكل فردي للعلاج الدوائي، الذي يتكون من الأدوية التالية:
- مشتقات الأندروجين، التي تعمل على تطبيع مستوى الهرمونات الجنسية وتمنع المزيد من نمو العقد.
- منبهات هرمون الغدد التناسلية، والتي تقلل من حجم الورم وتقلل من أعراض المرض.
- أدوية البروجسترون التي توقف نمو الورم.
الأدوية مكملة للعلاج الهرمونيتطبيع ضغط الدم ومستويات الحديد في الدم وتجديد نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
كما أن طرق العلاج التقليدية والعلاج الطبيعي لها تأثير جيد حيث تساعد على تقليل أعراض الأورام الليفية وتحسين الحالة العامة لجسم المرأة.
لعلاج الأورام الليفية الرحمية الكبيرة، إذا كانت هناك أعراض واضحة، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي على نطاق واسع:
- استئصال الورم العضلي – يتضمن إزالة العقد العضلية.
- الإزالة الجذرية لجسم الرحم.
يتم استخدام طريقة استئصال الورم العضلي في الحالات التي يكون فيها إزالة العقدة ممكنًا من الناحية الفنية أو عندما تخطط المرأة للحمل في المستقبل. غالبا ما تستخدم في أمراض النساء استئصال الورم العضلي بالمنظاروهو خيار جراحي لطيف.
وهناك طريقة حديثة أخرى انصمام الشريان الرحمي. يكمن جوهرها في إدخال قسطرة خاصة في الوريد، والتي من خلالها يتم توفير الدواء الطبي للعقدة، مما يوقف تغذية التكوين.
يعد استئصال FUS طريقة طفيفة التوغل لعلاج العقد العضلية الصغيرة. تتضمن الطريقة استخدام الموجات فوق الصوتية لتبخير الورم تحت توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي.
جراحة جذريةيوصى به للنساء فوق سن 40 عامًا إذا كانت هناك أعراض ومضاعفات خطيرة من أعضاء الحوض. أنها تنطوي على بتر كامل للرحم.
يتم اختيار حجم ونوع العلاج الجراحي من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المرأة وتاريخها الطبي. يهدف طب النساء الحديث إلى استخدام عمليات الحفاظ على الأعضاء، مما يسمح للمرأة باستعادة الصحة والوظيفة الإنجابية.
الأورام الليفية الرحمية هي تكوين حميد يتم تشخيصه بشكل رئيسي خلال سن الإنجاب. يعتبر أطباء أمراض النساء أن المشاكل الهرمونية هي السبب الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. وقد لوحظ أن الورم ينمو بنشاط إذا ارتفع مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في جسم المرأة، وبالتالي فإن فترات الزيادات الهرمونية (الحمل، الإباضة، تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم) تعتبر الأكثر ملاءمة للتشخيص الدقيق.
على الرغم من طبيعتها الحميدة، إلا أن الأورام الليفية يمكن أن تسبب الكثير من المتاعب، بما في ذلك نزيف الرحم والمضاعفات أثناء الحمل، لذلك يجب التعامل مع العلاج بمسؤولية. إذا لم تفوت المرأة الفحوصات الوقائية الروتينية مع طبيب أمراض النساء، فإن احتمال اكتشاف الورم في الوقت المناسب مرتفع للغاية. تحتاج النساء الأخريات إلى معرفة أعراض المرض من أجل رؤية الطبيب في الوقت المناسب وتجنب العواقب الوخيمة.
الورم العضلي هو تكوين مستدير الشكل يظهر في الطبقة العضلية لجسم الرحم. سطح العقدة مغطى بشبكة كثيفة من الأوعية الدموية، وبالتالي فإن العرض الرئيسي للأورام الليفية هو النزيف المتكرر والشديد. غالبًا ما يكون حجم الأورام صغيرًا، ولكن في بعض الأحيان يتم العثور على عقد عضلية كبيرة جدًا. لا يوجد حديث عن أي نوع من الصحة مع مثل هذا التعليم، لذلك من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علم الأمراض في مرحلة مبكرة.
وتتأثر الأعراض والمظاهر السريرية للمرض بعدة عوامل، أحدها نوع الورم وموقعه.
أنواع الأورام الليفية
اعتمادًا على عدد التشكيلات، يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. تشكل العقد العضلية المتعددة خطراً أكبر على صحة المرأة، لأنها تزيد من احتمالية النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يكون تحديدها أكثر صعوبة، لذلك يقدم الأطباء التشخيص الأكثر ملاءمة للعقد المفردة.
يمكن أيضًا تصنيف الأورام العضلية وفقًا لنوع الموقع. من المهم جدًا تحديد شكل ونوع العقدة بشكل صحيح، لأن العلاج الموصوف للمريض يعتمد بشكل مباشر على ذلك.
أسباب الأورام الليفية
يعتبر الأطباء أن المشاكل الهرمونية هي السبب الرئيسي لنمو العقد العضلية، ولكن هذا ليس العامل الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى بداية العملية المرضية. يمكن أن يكون سبب ظهور أورام الرحم الحميدة للأسباب التالية:
- رفع الأثقال بشكل منتظم؛
- الأمراض النسائية؛
- الأمراض المنقولة جنسيا؛
- حالة الإجهاد المزمن.
- إصابات الرحم أو عنق الرحم أثناء الكشط والإجهاض والإجراءات الطبية الأخرى؛
- ولادة معقدة.
مهم!يجب على النساء اللاتي لديهن عامل سلبي واحد على الأقل الخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء (مع الاختبارات اللازمة) مرة واحدة على الأقل في السنة. يتزايد انتشار الأورام الليفية الرحمية كل عام، لذا فإن عدم الاهتمام بصحة الجهاز التناسلي الأنثوي أمر غير مقبول (بغض النظر عن عمر المريضة).
العقد العضلية في المراحل المبكرة تكون بدون أعراض، لذلك لا يمكن التعرف على علم الأمراض في المراحل الأولية إلا للأخصائي. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية إضافية، حيث يصعب اكتشاف بعض الأشكال حتى في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
من في عرضة للخطر؟
يحدد أطباء الأورام وأمراض النساء عدة فئات من المرضى الذين يكون خطر إصابتهم بالأورام الليفية أعلى من غيرهم. وتشمل هذه النساء:
- لديك تاريخ من حالات الإجهاض والإجهاض وحالات الحمل الفائتة؛
- بدء النشاط الجنسي مبكرًا (قبل سن 18 عامًا)؛
- لديك قريبات تم تشخيص إصابتهن بالعقد العضلية أيضًا؛
- لا تتبع قواعد منع الحمل ولا تنتبه إلى اختيار الشريك الجنسي (وهذا يشمل أيضًا التغييرات المتكررة للشركاء في العلاقة الحميمة).
يكمل بعض الأطباء هذه القائمة بالمرضى الذين لديهم تاريخ 3 ولادات أو أكثر، خاصة إذا لم يتم الحفاظ على فاصل زمني بينهما لمدة عامين، ولم يكن لدى الرحم الوقت الكافي للتعافي بالكامل.
العلامات المبكرة
نظرا لأن الأورام الليفية متشابكة مع عدد كبير من السفن، فإن الأعراض الرئيسية هي ظهور نزيف بين الحيض. في بعض الحالات، يمكن أن تكون وفيرة لدرجة أنها تبدأ في تهديد حياة المرأة وصحتها. لا يمكن إيقاف هذا النزيف إلا بمساعدة الكشط التشخيصي، حيث تتم إزالة بطانة الرحم بأكملها من الرحم، ويتم إرسال المادة للفحص النسيجي لتحديد السبب الدقيق.
قد تواجه الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 25 عامًا مشاكل في الدورة الشهرية: حيث تصبح غير منتظمة، ويزداد حجم الدم أثناء الحيض، وتظهر آلام مرضية. لا ينتبه الجميع لهذه العلامات. تشير الإحصائيات إلى أن 7% فقط من النساء يستشيرن الطبيب إذا كان لديهن اضطرابات في الدورة الشهرية أو غزارة الطمث (فترات طويلة وغزيرة)، معتبرين ذلك أمرًا طبيعيًا ويلقون باللوم على الإجهاد أو التعب أو سوء التغذية.
مهم!إن مشاكل الدورة الشهرية هي الأعراض الأولى للنمو المحتمل للعقد العضلية، لذلك، في حالة حدوث نزيف بين الدورة الشهرية، وفترات طويلة (أكثر من 7 أيام) ونزيف مفرط (إذا امتلأت الفوطة الصحية خلال 1-1.5 ساعة)، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
غالبًا ما يكون فقدان الدم الكبير في غياب العلاج التصحيحي مصحوبًا بنقص الحديد وتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. تعاني المرأة من ضعف مستمر ونعاس وإحجام عن القيام بالأنشطة المعتادة. قد يظهر الصداع والدوخة وحتى الإغماء بدون سبب. يتحول الجلد إلى شاحب، وقد يلاحظ انخفاض محلي في درجة حرارة الجلد. إذا استمرت هذه الأعراض لفترة طويلة، فمن الضروري إجراء فحص الدم. إذا انخفض الهيموجلوبين (المعدل الطبيعي للبالغين هو 120-140 جم / لتر)، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل، بما في ذلك الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.
آلام أسفل الظهر
تظهر متلازمة الألم فقط إذا كان الورم ينمو بشكل نشط ويبدأ في الضغط على الأعضاء المجاورة. عادة ما يكون الألم مؤلمًا بطبيعته، وتعتمد شدته بشكل مباشر على حجم التكوين وموقعه. يمكن أن يحدث الألم ليس فقط في أسفل الظهر، ولكن أيضًا في البطن، ومنطقة العصعص، والمنطقة المقدسة، وحتى يمتد إلى العضلة الألوية.
إذا تباطأ تدفق الدم إلى المناطق التي يوجد بها الورم الليفي، فإن المرأة تشعر بألم حاد في منطقة البطن. في أغلب الأحيان، يمر هذا الألم بسرعة ويكون منخفض الشدة (باستثناء حالات الأورام الليفية الضخمة التي يصل وزنها إلى 2-3 كجم).
ارتفاع دوري في درجة الحرارة
نوع خاص من العقيدات عبارة عن تكوينات تقع على ساق. يمكن أن تلتوي وتتمزق، مما يؤدي إلى ظهور عملية التهابية، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة (أحيانًا ما يصل إلى 38.5-39 درجة).
مهم!قد تشير الزيادة المستمرة في درجة الحرارة إلى مستويات فرعية إلى تطور عملية خبيثة، لذلك يتطلب هذا العرض دراسة شاملة وموسعة. يمكن أن يؤدي تجاهل العلامة إلى نمو أورام غير صالحة للعمل والموت.
صعوبة في التبول
إذا وصل الورم الليفي إلى حجم كبير، فإنه يبدأ بالضغط على الأعضاء المجاورة. يمكن أن يؤدي الضغط على جدران المثانة إلى زيادة الرغبة في التبول، بينما لا يتم إخراج البول على الإطلاق أو تكون كمية البول صغيرة جدًا. ويجب أن تكون الرغبة المتكررة في إفراغ المثانة علامة تحذيرية، خاصة إذا كانت المرأة ليست مريضة ولا تنتظر طفلاً.
في بعض الأحيان يمكن أن يكون التبول مصحوبًا بأحاسيس شد وألم غير سارة - ويرجع ذلك إلى ضغط الورم على النهايات العصبية للجهاز البولي التناسلي.
أعراض أخرى
يجب على النساء في أي عمر أن يتذكرن أن الأورام الليفية هي نوع خبيث من الورم، وعرضة للتقدم والنمو دون ظهور علامات وأعراض مميزة. لذلك، حتى "أجراس الإنذار" الصغيرة يجب أن تثير القلق وتصبح سببًا لزيارة غير مجدولة للطبيبة. قد يكون ظهور العقد العضلية مصحوبًا بالأعراض المساعدة التالية، والتي لا يمكن تجاهلها:
- ألم أثناء العلاقة الحميمة (حتى لو اختفى بعد تغيير الأوضاع)؛
- الإمساك وحركات الأمعاء المؤلمة.
- اضطرابات هضمية؛
- الضعف العام والنعاس.
- زيادة في حجم البطن.
كل هذه العلامات ليست نموذجية لأورام الرحم وقد تشير إلى أمراض أخرى، ولكن من الضروري معرفة سببها، لأنها لا تعتبر طبيعية لجسم صحي.
مهم!في بعض الأحيان، بسبب وجود العقد العضلية المتعددة، تواجه المرأة صعوبة في الحمل. إذا كان الزوجان نشطين جنسياً دون استخدام وسائل منع الحمل، ولم يحدث الحمل خلال سنة واحدة، فيجب عليك استشارة الطبيب.
فيديو - الأورام الليفية الرحمية
الأعراض والعلامات على الموجات فوق الصوتية
غالبًا ما يحدث أن تكتشف المرأة وجود الأورام الليفية عن طريق الصدفة أثناء خضوعها لفحص بالموجات فوق الصوتية لسبب آخر. لا تعد الموجات فوق الصوتية دائمًا وسيلة موثوقة ودقيقة لتحديد التكوينات، ولكن علامات معينة يجب أن تنبه المختص. وتشمل هذه:
- التناقض بين حجم الرحم وحجم العضو السليم (إذا كانت المرأة حاملاً، يتم تحديد التناقض بالمقارنة مع حجم الرحم في فترة حمل محددة)؛
- زيادة الصدى البؤري (تشير العديد من هذه المناطق إلى تكوينات عقيدية متعددة) ؛
- ترسب أملاح الكالسيوم في المنطقة التي توجد بها الأورام الليفية.
إذا كان لدى الطبيب شكوك أو شكوك حول احتمال وجود عملية خبيثة أثناء الموجات فوق الصوتية، فسيتم تحويل المرأة لإجراء دراسات مساعدة، على سبيل المثال:
- فحص الرحم
- التحقيق.
- خزعة.
بعد توضيح التشخيص، يتم وصف العلاج الفردي للمرأة وفقًا لنوع الورم الليفي المحدد وعمر المريضة ووجود المضاعفات والتشخيصات المصاحبة.
إذا تم الكشف عن الأورام الليفية
يتم وصف علاج تكوينات الرحم من قبل الطبيب - طبيب أمراض النساء أو طبيب الأورام أو الجراح. بغض النظر عن العلاج الذي يتم اختياره للمريضة، يجب عليها اتباع قواعد وتوصيات معينة من شأنها أن تساعد في السيطرة على نمو الورم ومراقبة تقدم العلاج. ينصح الأطباء النساء المصابات بأي شكل من أشكال الأورام الليفية:
- زيادة استهلاك الفواكه والتوت والأعشاب والخضروات، وكذلك الأسماك والمأكولات البحرية؛
- المشي كثيرًا (وهذا يساعد على تحسين تدفق الدم).
- لا ترفع أشياء ثقيلة (أثقل من وزنك)؛
- التخلي عن الرياضة التي يستهدف فيها الحمل عضلات البطن (يمكنك ممارسة السباحة واليوغا مجانًا) ؛
- اخضع للعلاج التصالحي بالفيتامينات 4 مرات في السنة (اختر المركب مع طبيبك).
الأورام الليفية الرحمية هي مرض شائع بين النساء في سن الإنجاب. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب، فيمكن علاج الورم دون استخدام الطرق الجراحية. في بعض الحالات، يمكن أن يتحلل من تلقاء نفسه تحت تأثير هرمونات معينة (على سبيل المثال، أثناء الحمل). يجب أن يكون الكشف عن أي أعراض مرضية، وخاصة بين النساء المعرضات للخطر، سببا للاتصال الفوري بالمستشفى. لا تعتمد صحة المريضة فحسب، بل حياتها أيضًا في بعض الأحيان على البدء المبكر للعلاج.
فيديو - أسئلة صعبة حول الأورام الليفية
الخطوط العريضة للمادة
عندما يخبر أطباء أمراض النساء مرضاهم بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أن لديهم أورامًا ليفية، فإن هذا يثير قلقًا كبيرًا ويخيف حتى النساء الأكثر تدريبًا وتعليمًا في مجال أمراض النساء. لا داعي للخوف من مثل هذا التشخيص؛ بعد الدورة الشهرية التالية، يجب عليك زيارة الطبيب مرة أخرى والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر دوبلر. فقط بعد تأكيد التشخيص الأولي، تحتاج إلى قضاء بعض الوقت في البحث عن معلومات حول هذه المشكلة.
دعونا نحاول تغطية موضوع ماهية الأورام الليفية الرحمية وأعراض وعلامات المرض ونتناول أيضًا بإيجاز طرق تشخيصه وعلاجه.
ما هو الورم الليفي
لا تسمى الأورام الليفية الرحمية سرطانية، ولكنها تكوينات حميدة موضعية في جدران العضو نفسه أو عنق الرحم. يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى سنتيمترات. عادة، يتم تشخيص النساء بتشكيلات متعددة، عندما لا يكون هناك عقدة ليفية واحدة، ولكن عدة عقد ليفية في وقت واحد.
يتم تشخيص هذا المرض لدى 25% من النساء، و3% أثناء الفحص الوقائي.
لماذا تظهر
الأورام الليفية هي المشكلة الأكثر شيوعًا لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا، وغالبًا ما يحدث هذا النمو غير المنضبط للأنسجة العضلية بسبب عدم التوازن الهرموني، ولكن هناك أسباب أخرى للمرض تسبب تغيرات مماثلة في الأنسجة:
- لا توجد حياة حميمة منتظمة، خاصة عندما يتعلق الأمر بالنساء فوق 25 عاما. بدون هزات الجماع المنتظمة، يحدث الركود في أعضاء الحوض.
- إذا لم تنجب المرأة بعد 30 سنة؛
- الاستعداد الوراثي
- الأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي (التهاب بطانة الرحم، بطانة الرحم، غدي، التهاب الملحقات، وما إلى ذلك)؛
- نمط حياة غير مستقر، مما يؤدي إلى مشاكل الوزن الزائد، وحتى السمنة؛
- الأضرار التي لحقت بجدران الرحم أثناء الكشط، وعمليات أمراض النساء، والإجهاض الجراحي، والولادة الصعبة، وما إلى ذلك؛
- مشاكل التمثيل الغذائي وارتفاع ضغط الدم واختلال وظائف الغدة الدرقية والسكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
- الإجهاد الذي يسبب قمع نشاط الغدد الكظرية والمبيض والغدة الدرقية.
وبما أن تطور الأورام الليفية يعتمد بشكل مباشر على المستويات الهرمونية، فلا يتم تشخيص هذا المرض عند الفتيات قبل البلوغ وعند النساء اللاتي دخلن سن اليأس.
ومن المثير للاهتمام أنه في كثير من الأحيان يحدث أن الورم الذي يتكون في سن مبكرة، مع التغيرات في التركيبة الهرمونية أثناء انقطاع الطمث، يتم حله من تلقاء نفسه.
ما هو الخطر
في السابق، كان من المفترض أنه مع مرور الوقت، يمكن أن تتطور الأورام الليفية إلى سرطان، لكن العلم أثبت أن أنسجة الأورام الخبيثة والحميدة لها أصول مختلفة تمامًا. في حالات نادرة للغاية، يمكن أن يكون السرطان أحد مضاعفات الأورام الليفية، ولكن ليس شكله المتدهور.
وعلى الرغم من أن الأورام الليفية هي تكوين حميد، إلا أنها يمكن أن تسبب العقم المستمر، لذلك يجب عدم الإهمال في علاجها، فهذا مرض يتطلب الاهتمام والعلاج، وإلا فإن العواقب ستكون وخيمة؛
أنواع الأورام الليفية الرحمية
لتقييم حجم تطور الورم الليفي في الطب الرسمي، يتم استخدام مقارنة الورم بحجم الرحم أثناء الحمل، على سبيل المثال، 7 أسابيع، 25 أسبوعًا. يتم تصنيف الأورام وفقًا لمعايير مختلفة:
- حسب الموقع - خيارات الموقع تحت الجلد، العضلي، تحت المخاطي والمجاور؛
- حسب الموقع - في جسم الرحم، الأورام الليفية العنقية، في البرزخ أو قاع الرحم.
- حسب حجم العقد الليفية - الأحجام الكبيرة والمتوسطة والصغيرة؛
- حسب شدة النمو - صحيح وخاطئ؛
- حسب الخصائص المورفولوجية النسيجية - بسيطة أو متوسعة.
كيفية التعرف على الأورام الليفية
في أغلب الأحيان، يتطور المرض بدون أعراض، وفي المراحل 1-2، لا يمكن تحديد وجود الأورام الليفية إلا من خلال نتائج الفحص المجهري. بدون فحوصات وقائية، قد تشعر المرأة بالعلامات الأولى لوجود التكوينات العضلية فقط بعد 5-8 سنوات من بداية التطور. المرحلة الثالثة من المرض محسوسة بالفعل أثناء الفحص الطبي عند ملامسة البطن.
يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول وجود عقدة ليفية في الرحم ومرحلة تطورها من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. العلامات الصوتية للمرض ستكون كما يلي:
- في هيكل عضل الرحم توجد تكوينات ذات صدى متوسط ومنخفض.
- قد تحدث تغييرات في ملامح تجويف الرحم وبطانة الرحم مع العقد تحت المخاطية والخلالية.
- مع العقد الكثيفة، يتم تشويه تجويف المثانة أو المستقيم.
- كلما ارتفعت النسبة المئوية للنسيج الضام في العقد، كلما ارتفعت صدىها؛
- إذا تم ترسيب الكالسيوم في العقيدات، فسوف يظهر على شكل شوائب صغيرة مفرطة الصدى مع ظلال صوتية في الخلف.
بالنسبة للأعضاء الأنثوية، فإن الموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر دوبلر هي الأكثر إفادة في تشخيص الأورام الليفية الرحمية.
الفحص الذاتي
في المنزل، لا يمكن اكتشاف الأورام الليفية بأي شكل من الأشكال (سواء عن طريق اللمس أو بالعين المجردة)، ولكن إذا ظهرت بعض الأعراض، يمكنك ببساطة الحضور لفحص الطبيب كإجراء وقائي. العلامات الأولى للأورام الليفية الرحمية لن تكون من سمات هذا المرض بالذات، لذلك يمكن بسهولة الخلط بينها وبين أعراض مرض آخر. وتشمل هذه:
- التعب المستمر بلا سبب.
- ضعف عام؛
- قطرات الهيموجلوبين
- غالبًا ما أريد شيئًا "صغيرًا"؛
- ألم يشبه الصداع النصفي.
- صعوبة في حركات الأمعاء.
- المد والجزر.
- ثقل وألم في أسفل البطن.
- الحيض الثقيل والمؤلم.
- نزيف في منتصف الدورة الشهرية.
المظاهر العامة
مع الأورام الليفية الصغيرة، لا توجد أي أعراض عمليًا، ولكن بمجرد أن يبدأ حجم الورم في الزيادة، فإنه يشعر بنفسه على الفور. تشمل أعراض الأورام الليفية الرحمية في المراحل المبكرة ما يلي:
- -اضطرابات الدورة الشهرية (غزارة الدورة الشهرية، تأخرها، النزيف بين الدورات الشهرية). تشير زيادة حجم الدم الشهري إلى ضعف تقلص الأنسجة العضلية في الرحم، وفي حالة النزيف بين فترات الدورة الشهرية، يحدث نزيف في جدران الرحم نفسه بسبب تهيج الورم؛
- الأحاسيس المؤلمة. التوطين الرئيسي للألم مع ورم عضلي هو في العجز أو أسفل البطن. ويحدث فجأة عندما ينقطع تدفق الدم في العقد. إذا كان التكوين كبيرًا ولكن الزيادة تحدث ببطء، فإن الألم مزعج ويظهر بشكل رئيسي أثناء الحيض. تطور الورم في الغشاء المخاطي يسبب آلام التشنج. نادراً ما يحدث الألم في المراحل المبكرة، وعادة ما يكون مصاحباً لعلامات ثانوية للمرض؛
- مشاكل في الأعضاء المجاورة، وخاصة المستقيم والمثانة. يشعرون بالضغط مع نمو الورم في اتجاههم. ونتيجة لذلك، يحدث الإمساك والرغبة المتكررة في التبول. لمثل هذه الأعراض يجب استشارة الأطباء التاليين: طبيب أمراض النساء، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب المسالك البولية.
- فقر دم. يتطور فقر الدم نتيجة لفقدان الدم المفرط، ويرافقه الصداع والضعف وشحوب الجلد والدوخة.
- ألم في القلب. وهي نتيجة لانخفاض قوة عضلات القلب بسبب نمو الأورام الليفية. شكل حاد من المرض يسبب زيادة الضغط الوريدي. مطلوب التشاور مع طبيب القلب.
- العقم. مع توطين الأورام الليفية تحت المخاطية، قد يحدث انسداد في قناة فالوب، مما يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة؛
- البطن يزيد. وهذا مؤشر على تضخم مفرط للورم العضلي، في حين أن وزن المريض لا يتغير بشكل ملحوظ.
تم ذكر الأعراض الرئيسية أعلاه، ولكن الضعف العام وارتفاع درجة الحرارة هي علامات ثانوية للأورام الليفية، والسبب هو تسمم الجسم الناجم عن العمليات النخرية في أنسجة الورم بسبب التواء العقد والتكوين بأكمله ككل.
الأعراض والعلامات حسب النموذج
بناءً على موقع العقد، يمكن التعرف على الأورام الليفية من خلال العلامات التالية:
- غائر - يقع على السطح الخارجي للرحم تحت الغشاء الذي يفصل العضو عن تجويف البطن. لا يتميز هذا النوع بتضخم البطن، ولكن قد يحدث الإمساك ومشاكل في التبول وعدم الراحة في أسفل البطن والبواسير وآلام التشنج؛
- العضل - يقع في سمك جدار الرحم، مصحوبا بألم، وتدفق الحيض الغزير، وقد يظهر النزيف والإمساك. نموذجي للنساء في سن الإنجاب.
- تحت المخاطية - موضعية في الجزء الداخلي من الرحم وتمتد إلى تجويف العضو. وهذا النوع ينمو بسرعة، ويصاحبه نزيف طويل، وضعف عام، وعدم القدرة على الإنجاب، وآلام أسفل الظهر؛
- عنق الرحم - يتشكل على عنق الرحم، وهو نادر جدًا. لا يسبب مشاكل في الدورة الشهرية، ولكنه يؤثر على القدرة على الحمل ويسبب الألم؛
- الأورام الليفية في الفضاء بين الأربطة. يتشكل بدون أعراض، ومع تطوره، يضغط على الأنسجة المجاورة، مما يسبب ركود البراز ورحلات "صغيرة" متكررة؛
- معنق - هذا ليس نوعًا منفصلاً، وهو نوع فرعي من التكوينات المذكورة أعلاه، حيث يمكن أن تكون الأورام الليفية على قاعدة ضيقة وواسعة، سواء داخل الرحم أو في الجزء الخارجي.
بمجرد ظهور سلسلة من هذه الأعراض، تحتاج إلى الاتصال بشكل عاجل بأخصائي أمراض النساء لإجراء التشخيص وتعيين العلاج المناسب.
الأعراض أثناء الحمل
إن الاختلالات الهرمونية لدى الأمهات الحوامل هي التي تسبب في أغلب الأحيان ظهور الأورام الليفية عند النساء أثناء الحمل. يجب مراقبة مسار المرض من قبل الطبيب، على الرغم من صغر حجم التكوين، فإن الأورام الليفية ليس لها تأثير كبير على نمو الجنين. عندما تكون العقد الليفية بعيدة عن المشيمة، وهذا في معظم الحالات لا تتعطل عملية الحمل، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب تكوينها المضاعفات التالية عند حمل الطفل:
- اشتعال؛
- تزداد نبرة الرحم.
- الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة والولادات المبكرة؛
- انفصال المشيمة
- تجويع الأكسجين للجنين.
من المهم تحديد الأورام الليفية في وقت مبكر من الحمل لتقليل خطر الإجهاض والولادة المبكرة.
علامات انقطاع الطمث
إذا لم تظهر الأورام الليفية الرحمية قبل بداية انقطاع الطمث أي أعراض، فمن المحتمل جدًا أن يتم حلها من تلقاء نفسها دون مساعدة طبية إضافية، ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية المميزة لهذه الفترة. من المهم عدم السماح للمرض بأخذ مجراه من أجل منع التنكس الخبيث للعقد العضلية.
من المحتمل جدًا أن يختفي الورم العضلي بدون أثر إذا حدث انقطاع الطمث دون أعراض ومضاعفات خطيرة.
التشخيص
المرحلة الأولى من التشخيص هي فحص أمراض النساء، فهو يسمح لك بتحديد وجود الأورام الليفية من خلال زيادة حجم الرحم وضغط وتشوه جدرانه. لتوضيح تشخيص وشدة نمو الأورام الليفية الرحمية، يمكن وصف الدراسات التالية:
- تحليل مصل الدم لعلامة الورم CA125، ESR؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية للتقييم البصري لملامح وحجم التكوين؛
- يساعد تنظير الرحم في تحديد حالة بطانة الرحم وقناتي فالوب. أثناء الإجراء، يتم أخذ خزعة من الأنسجة العقدية وتقييم تركيبها الخلوي والنسيجي؛
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير الرحم حجمياً وتوضيح التشخيص الصحيح؛
- منظار البطن. أثناء الإجراء، الذي يتم تنفيذه بدقة وفقًا للتوجيهات، يمكن إزالة العقد الصغيرة على الفور.
كيفية علاج الأورام الليفية الرحمية
تعتمد طريقة علاج الأورام الليفية على شدة المرض وحجم وموقع التكوين. إذا كان قطر الورم لا يتجاوز 1-2 سم، فيفضل العلاج الدوائي، وإلا توصف الجراحة، خاصة إذا كان هناك ألم شديد ونزيف.
معاملة متحفظة
عندما يكون الورم صغيرا ولا يسبب للمريض أي إزعاج، قد يقتصر الطبيب على وصف نظام غذائي وإجراء فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية. عندما تشعر المريضة بالألم ويصل الورم إلى حجم متوسط، توصف الأدوية الهرمونية. لا تستطيع هذه الأدوية القضاء على الأورام الليفية بشكل كامل، ولكنها تؤدي فقط إلى إضعاف أعراضها.
الأدوية الأكثر وصفًا هي:
- منبهات GnRH. إنها تعمل فقط أثناء الاستخدام، ومع الاستخدام المطول تسبب هشاشة العظام، وعندما تتوقف عن تناولها، تستأنف العقد نموها؛
- توصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم لتخفيف الألم والنزيف (Rigevidon، Novinet)؛
- مضادات البروجستيرون لتقليل حجم الورم وتخفيف الأعراض.
- مضادات الجونادوتروبين لتخفيف الأعراض. نادرا ما يوصف بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية.
جراحة
عندما تكون الأورام الليفية كبيرة وتتطور بسرعة، ويصاحبها فقدان كبير للدم ونخر الأنسجة، فقد يتم وصف التدخل الجراحي. إذا كانت المرأة قد تجاوزت سن الإنجاب، فمن المستحسن إزالة الرحم بالكامل. في هذه الحالة، يكون حجم العملية هو العامل الرئيسي، حيث يتم التخلص من الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
استئصال الورم العضلي
إذا كانت المريضة تخطط لإنجاب أطفال وكان من الممكن إزالة الورم الليفي باستخدام تقنيات طفيفة التوغل دون استئصال العضو بأكمله، فسيتم وصف عملية استئصال الورم العضلي، بأحد الأنواع التالية:
- الانصمام (يتم تنفيذ الإجراء من خلال الشريان الفخذي) ؛
- تنظير البطن (يتم التلاعب من خلال ثقوب في البطن) ؛
- تنظير الرحم (من خلال المهبل).
توصف الطريقتان الأوليان في الغالبية العظمى من الحالات، حيث أنهما لا تتطلبان شفاء طويل الأمد وتحافظان على قدرة المرأة على الإنجاب.
العلاج التقليدي
لا ينبغي استخدام الطرق التقليدية لعلاج هذا المرض، ومن الأفضل الجمع بين الطب التقليدي والتغذية السليمة وممارسة الرياضة الكافية.
المضاعفات
هناك مضاعفات قليلة مع الأورام الليفية:
- يؤدي الإهمال في علاج الورم الحميد إلى تكون الخلايا السرطانية وانحطاط الورم بأكمله؛
- قد يتطور فقر الدم بسبب النزيف الشديد أثناء فترة الحيض وبينها؛
- تعد العمليات النخرية في العقد العضلية وولادة العقد تحت المخاطية مؤشرًا مباشرًا لفتح البطن الفوري.
وقاية
لمنع تطور الأورام الليفية، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
- الطعام الصحي؛
- ليس لديك عمليات إجهاض
- الخضوع لفحوصات أمراض النساء العادية.
- علاج العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية.
لا يجب أن ترفضي إنجاب طفل، فالعمر الأمثل لذلك هو 22-25 سنة، وإذا أمكن لا يجب أن تتخلى عن الرضاعة الطبيعية، لأن هذه العملية تقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية في المستقبل.
تنبؤ بالمناخ
في حالة التدخلات طفيفة التوغل، يكون التشخيص مناسبًا، وسيتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، ويكون خطر إعادة نمو العقد في حده الأدنى. أعراض الأورام الليفية الرحمية، كقاعدة عامة، لم تعد تزعج المريض.
